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盈禾体育平台:原告老阿姨的心肌病应包括在重大疾病保险范围内

时间:2021/1/31 12:56:12  作者:  来源:  浏览:25  评论:0
内容摘要:广州的老阿姨在购买保险后被诊断出患有心肌病,并向保险公司申请了赔偿。然而,该公司拒绝理赔,理由是老阿姨的心肌病不符合合同中“严重心肌病”的标准。近日,天河区人民法院审理了这一案件,裁定保险公司应向老阿姨赔偿10万元。2015年8月,老阿姨办理的保险是“TK万能保险(2015)保障计划”,保险金额为10万元。2019年3...

广州的老阿姨在购买保险后被诊断出患有心肌病,并向保险公司申请了赔偿。然而,该公司拒绝理赔,理由是老阿姨的心肌病不符合合同中“严重心肌病”的标准。近日,天河区人民法院审理了这一案件,裁定保险公司应向老阿姨赔偿10万元。

 

2015年8月,老阿姨办理的保险是“TK万能保险(2015)保障计划”,保险金额为10万元。2019年3月,老阿姨被诊断出心肌病。住院期间,老阿姨做了手术,植入了心脏起搏器,并有一次接到病重通知,医药费超过27万元。老阿姨出院后向保险公司申请理赔,但保险公司以“不符合保险合同规定的严重心肌病标准”为由拒绝理赔。为此,老阿姨去法院要求保险公司支付10万元的保险赔偿金。

 

保险公司在法庭听证会上指出老挝阿姨提供的材料不能证明她是患有“心肌病符合保险合同中的“严重心肌病”,这“严重心肌病”专门在保险合同中定义的。两者的疾病特征明显不一致。因此,老阿姨所患的疾病不包括在保险之内。

 

经审理,天河法院认为“严重心肌病”纠纷条款无效,保险公司依据该条款拒绝赔偿的理由不足。原告老阿姨的心肌病应包括在重大疾病保险范围内。法院裁定,保险公司应向老阿姨支付10万元的保险赔偿金。保险公司提出上诉,二审维持原判。


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